En las instalaciones eléctricas de un hospital, uno de los dos conceptos fundamentales que se debe cumplir es la seguridad del paciente y del personal médico… pero, ¿cómo la obtenemos?

Los temas relevantes dirigidos a la seguridad del paciente y del personal médico son:

• Sistema Eléctrico Aislado.
• Puesta a tierra redundante.
• Unión equipotencial.
• Electricidad estática.

“En hospitales, la seguridad eléctrica… es sinónimo de salvar vidas”.

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«Protecciones especiales en áreas con procedimientos húmedos o mojados»

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Las instalaciones eléctricas en un hospital deben garantizar dos conceptos fundamentales:

• La seguridad del paciente y del personal médico.
• La continuidad del suministro de energía eléctrica.

En muchos casos, cuando se hace referencia a la instalación eléctrica de un hospital, ya sea en el proyecto, construcción, operación e inclusive en el mantenimiento, la parte normativa que nos llega a la mente es el Artículo 517 (Instalaciones en establecimientos para la atención médica) de la NOM-001-SEDE de la edición correspondiente en ese momento.

Y entonces, se considera que todas las respuestas normativas aplicables a dicha instalación eléctrica, se encuentran precisamente en el Artículo 517… pero, ¿es esto cierto?…

Si dividimos la instalación eléctrica del hospital en dos partes en función del tipo de “servicio”, entonces establecemos:

• Instalación eléctrica de aplicación general.
• Instalación eléctrica en espacios de atención del paciente.

Instalación eléctrica de aplicación general

Esta parte debe cumplir con los requisitos generales de las instalaciones eléctricas, alambrado, protección, métodos de alambrado, materiales, y equipo de uso general, relacionados en los capítulos del 1 al 4 de la NOM-001-SEDE; además, de lo relacionado a los ambientes, equipos y condiciones especiales e instalaciones destinadas al Servicio Público, descritos en el mismo documento NOM.

Instalación eléctrica en espacios de atención del paciente.

Esta parte es la que cubre precisamente el Artículo 517, en conjunto con otras normas oficiales mexicanas, como es el caso de las publicadas por la Secretaria de Salud, algunas de la Secretaria del Trabajo, así como, la normatividad de documentos no nacionales, en las que sobresalen los correspondientes a la NFPA (70, 99, 110, 101 y 20) y a la IEEE Std. 602 (White book).

Entonces, con base en este análisis simplificado del marco normativo que rige a las instalaciones eléctricas de un hospital, concluimos que dichas instalaciones deben cumplir con un amplio número de documentos normativos nacionales y no nacionales; y no solamente con el Artículo 517.

“En hospitales, la seguridad eléctrica… es sinónimo de salvar vidas”.

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¿Qué es la Tecnología 5G y cómo funciona?

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Los UPS categoría «KFFG»

 Underwriters Laboratories (U.L.) tiene la categoría KFFG específica para UPS Grado Médico para uso en para uso en espacios de atención crítica de las instalaciones de atención a la salud.

Descripción de la categoría KFFG

La categoría cubre las fuentes de alimentación ininterrumpida Grado Médico para uso en interiores que pueden ser portátiles, estacionarias o fijas. El equipo está clasificado para no más de 600 V.

Fuentes de alimentación ininterrumpida (UPS) Grado Médico para uso en los espacios (antes áreas) de atención crítica deberán estar diseñadas para su uso con equipos médicos y dentales profesionales en centros de atención médica de acuerdo con ANSI/NFPA 70, NEC.

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Módulos Wire-Less-5Gen ®️ | Identifican y Registran Fallas | Tableros de Aislamiento

Requisitos

Las normas básicas utilizadas con los que debe de cumplir la manufactura de éstos UPS Grado Médico, en la categoría (KFFG) son ANSI/UL 1778, «Equipo de fuente de alimentación ininterrumpida», y UL 60601-1, «Equipo eléctrico médico, Parte 1: Requisitos generales de seguridad». Es decir que en el diseño, fabricación y pruebas del producto, la corriente de fuga a tierra deberá ser menor a 300 microamperes (µA). Con lo cual estos UPS pueden ser utilizados en los Sistemas Eléctricos Aislados y conectados a los circuitos derivados de los tableros de aislamiento.

Seguimiento

La etiqueta o marca de listado de estos productos incluye el símbolo de UL (como se ilustra en la introducción de este directorio) junto con la palabra «LISTED», un número de control y el nombre del producto «TV», «Soporte de TV». ,» etc., precedido por »Hospital» o »Health Care Facility».

Fuentes de Alimentación Ininterrumpida para uso en instalaciones de atención a la salud (KFFG)

Uso

La categoría KFFG cubre las fuentes de alimentación ininterrumpida (UPS) Grado Médico para uso interior, pueden ser portátiles, estacionarios o fijos. El equipo está clasificado para uso a no más de 600 V.

Las siguientes identificaciones de los UPS aparecen en los productos:

• Fuente de alimentación ininterrumpida dental.
• Fuente de alimentación ininterrumpida para instalaciones de atención médica.
• Fuente de alimentación ininterrumpida para hospitales.
• Fuente de alimentación ininterrumpida médica.

Debido que su corriente de fuga a tierra debe ser igual o menor a 300 microamperes (µA). Los UPS grado médico que alimentan al equipo de imagenología portátiles, estacionarios o fijos, u otro equipo soporte de vida suseptible a los cortes de energía, deben ser utilizados en los Sistemas Eléctricos Aislados y alimentados desde los circuitos derivados de los tableros de aislamiento.

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Por fin el gran secreto, ¿Cómo seleccionar los interruptores de los circuitos derivados de los tableros de aislamiento?

Este es un tema que sin duda todos los profesionales que se dedican a las instalaciones eléctricas hospitalarias y que están familiarizados con la instalación de tableros de aislamiento se han cuestionado alguna vez. La elección de la capacidad de los interruptores para los circuitos derivados del tablero de aislamiento conforme a lo estipulado en la NOM-001-SEDE-2012 debe hacerse de acuerdo a la tabla siguiente:

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Los módulos Wire-less-5Gen®, son la herramienta para identificar y registrar fallas de los dispositivos conectados al tablero de aislamiento.

Actualmente, con el módulo DWHC-LF / Wire-Less-5Gen® de PG LifeLink, se puede determinar, y registrar en una grabadora electrónica, el circuito donde está el dispositivo cuya falla genera una alarma que previene el riesgo para el paciente. Es una buena herramienta para el ingeniero biomédico, pues el registro electrónico ayuda a determinar en qué circuito y en el momento se presentó la falla. Ahora, el biomédico puede descargar vía WiFi o Bluetooth® a su celular la bitácora del monitor de aislamiento (MAL) que tiene registrada la falla.

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¿Qué es la Tecnología 5G y cómo funciona?

En un hospital, por seguridad del paciente, es importante conocer el estado de los equipos médicos a los que está conectado. De esta forma vamos a poder detectar posibles equipos médicos conectados que puedan poner en riesgo la seguridad del paciente así como aquellos dispositivos que no deberían de estar conectados en dicha red. Sabremos que en este caso puede haber equipos “intrusos” en la red que podría suponer un riesgo importante, o una alarma no deseada. Algo que pudiera provocar que la red del hospital no funcione como debiera.

También podemos necesitar conocer los equipos médicos conectados en un momento dado, para determinar la carga del Circuito Crítico del Sistema Eléctrico Esencial del hospital para determinar si se requiere instalar circuitos adicionales para que la red eléctrica funcione lo mejor posible y ofrezca la continuidad de servicio que requieran. Conviene tener presente en todo momento la cantidad de equipos que hay en una red.

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¿Qué es el protocolo TLS Handshake?

Eso mismo es lo que se aplica entre dos servidores. Además de intercambiar información de protocolo. TLS Handshake es un protocolo que sirve para que dos servidores se verifiquen entre sí y puedan establecer un tráfico cifrado e intercambiar claves. Si todo va bien y se verifican correctamente se realiza el intercambio de datos. Si resumimos lo anterior, lo primero que hacen dos servidores es “saludarse”, se dan ese “apretón de manos”. De ahí el nombre de Handshake.

Uso del protocolo TLS Handshake utilizando el cableado eléctrico del hospital.

Los hospitales modernos están comenzando a adoptar E-HEALTH como complementos eficientes a los servicios de salud tradicionales. Para respaldar los servicios de E-HEALTH, se necesita un sistema de comunicación localizable, libre de radiación y de alta capacidad. Los sistemas de comunicación por línea eléctrica PLC (Power Line Communications) que aprovecha la red eléctrica en baja tensión para convertirla en una línea digital de alta velocidad de transmisión de datos, permitiendo, entre otras cosas, transmitir señales de radio para propósitos de comunicación.

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Módulo de comunicación con Tecnología Wire-Less-5Gen ®️| Medición Tableros de Aislamiento

Debido a que el medio físico de transmisión es la red eléctrica en baja tensión del hospital, el transmisor puede conectarse en cualquier receptáculo y desde allí actuar como fuente transmisora de las señales que se desean compartir hacia el resto del hospital. La fuente transmisora indicará dentro de la señal transmitida hacia qué dispositivo está orientado el mensaje. 

Los receptores, por ende, serán capaces de interpretar este mandato y actuar de acuerdo a las instrucciones que el transmisor determine. Los datos pueden ser analógicos o digitales, dependiendo del tipo de protocolo o estándar utilizado en la codificación dentro del transmisor. Esto equivale a que se puede transmitir por la red eléctrica información tan variada como puede ser audio, datos o alarmas dentro de un canal estrecho (300Hz – 3Khz) e incluso Internet de banda ancha.

Debido al diseño y construcción de los transformadores de aislamiento, hace a los sistemas eléctricos aislados impermeables a las altas frecuencias y pueden ser islas para la transmisión de datos dentro de ellos, evitando ruidos externos.

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Autor: Robert F. Service | Año: 25 MAR 2022

Science.org | https://www.science.org/content/article/injectable-electrodes-could-prevent-deadly-heart-arrhythmias

Un nuevo enfoque muestra resultados prometedores en cerdos, pero las pruebas en humanos aún están distantes

SAN DIEGO—Los ataques cardíacos y los derrames cerebrales provocados por fallas eléctricas en el corazón se encuentran entre las principales causas de muerte en el planeta. Ahora, los investigadores han creado un «cable líquido» que, cuando se inyecta en corazones de cerdo, puede guiar los órganos a un ritmo normal.

Las células “marcapasos” mantienen el ritmo del corazón

Los medicamentos y un procedimiento conocido como terapia de ablación, en el que algunas de las células del marcapasos se congelan o fríen, pueden ayudar. Otros pacientes deben tener un desfibrilador implantado. Si el dispositivo detecta arritmia, envía un poderoso pulso eléctrico a la parte superior del corazón para devolver el músculo al ritmo normal. Puede ser doloroso. “Los pacientes nunca saben cuándo recibirán una descarga”, dice Elizabeth Cosgriff-Hernandez, ingeniera de biomateriales de la Universidad de Texas, Austin. Muchos terminan con ansiedad y depresión crónicas.

A los cardiólogos les encantaría usar un electrodo que proporcione un pulso más suave y potencialmente menos doloroso, no solo en la parte superior del corazón, sino también en las cavidades inferiores. Una opción es pasar un electrodo de metal delgado a través de una vena coronaria en el exterior del corazón para llegar a las regiones medias del corazón, donde puede estimular las cavidades inferiores del corazón. Pero las venas coronarias de muchos pacientes son demasiado estrechas o tienen oclusiones parciales, lo que lo hace imposible.

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Con la esperanza de solucionar este problema

Cosgriff-Hernandez y sus colegas se propusieron crear un gel líquido que pudieran inyectar a lo largo de una vena coronaria. El gel se endurecería rápidamente en un plástico conductor y flexible. (La sangre que regresa a través del corazón luego fluiría a través de otras venas).

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Ventajas de la Tecnología 5G

5G es la quinta generación de transmisión de redes inalámbrica. Mencionaremos 3 diferencias entre la tecnología actual y la tecnología de transmisión inalámbrica 5G.

3.- Densidad de conexión.

En un Km2, la tecnología 4G puede conectar un equipo (celular) de comunicación; en comparación con 5G que puede conectar hasta 10 equipos simultáneamente. Se debe al ancho de banda de transmisión. La tecnología 4G utiliza un ancho de bandas desde 660 MHz hasta 6 GHz. De manera comparativa 5G transmite en anchos de banda 24 GHz hasta 86 GHz.

Todo esto hará que las descargas y la transmisión de datos se harán literalmente sin retraso. Hará que los automóviles se comuniquen entre sí para evitar colisiones. Finalmente se logrará la realidad virtual aumentada, sin ataduras de respuesta en tiempo real. Debido a la velocidad de respuesta; los beneficios en especial se verán en la medicina y cuidados de la salud.

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Fuego en Quirofános

Antecedentes en Incendios Quirúrgicos

El fuego es un riesgo siempre presente en los establecimientos de salud. La Asociación Nacional de Protección contra Incendios (NFPA) estima que de 2006 a 2010, los bomberos de los Estados Unidos respondieron a 6,240 incendios acaecidos en construcciones dedicadas a la atención médica. En promedio, se estima que estos incendios causaron 6 muertes, 171 heridos y US$52 millones en daños. El 11% ocurrieron en consultorios médicos.

Los incendios en los quirófanos se han registrado durante siglos. Tales incendios se remontan al menos al año 1745. Debido al uso de anestésicos inflamables como el ciclopropano y otros agentes a base de éter. Su uso contribuyó a múltiples explosiones e incendios durante la operación y otros procedimientos invasivos.

Pese a que en 1956 apareció el primer anestésico no inflamable.  En un intento por prevenir incendios; los ingenieros en la década de 1960, optaron por medidas como: El uso de Sistemas Eléctricos Aislados, la instalación de pisos conductivos, la recirculación de aire (A/C presión positiva).  Los quirófanos construidos bajo una estricta normatividad fueron parte de la solución.

Sin embargo, los incendios quirúrgicos son particularmente peligrosos porque son de alto riesgo, potencialmente devastador para los pacientes sometidos a cirugía u otros procedimientos invasivos. Los incendios quirúrgicos cada año causan muerte, discapacidad grave o desfiguración permanente. Estados Unidos no tiene un sistema central de vigilancia para incendios en quirófanos, lo que dificulta la estimación de su incidencia.

Estos datos indican que cientos de incendios quirúrgicos continúan ocurriendo en los EEUU, a pesar de que estos incendios son 100% prevenibles.

Los 3 principios primordiales de la seguridad contra incendios en el quirófano son:

Las enfermeras, e ingenieros biomédicos deben implementar normas y protocolos. Estos accidentes se pueden evitar, sólo mediante la prevención (incluido el mantenimiento) y educación de los conceptos. Así como llevar a cabo simulacros de seguridad.

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¿POR QUÉ MONTAR LOS RECEPTÁCULOS AL REVÉS EN ESPACIOS DE PACIENTES?

El triángulo de fuego en quirófanos

Se requiere oxígeno (una fuente oxidante), calor (una fuente de ignición), y el combustible debe estar muy cerca uno del otro. Los tres componentes suelen estar presentes durante los procedimientos quirúrgicos y otros procedimientos invasivos; por lo tanto, el personal perioperatorio debe conocer las fuentes de oxígeno, calor y combustible en el quirófano y comprender cómo manejar estas fuentes para promover la seguridad del paciente y del personal médico.

1. Fuentes de oxidación

2. Fuentes de ignición

En el quirófano se utilizan regularmente varias fuentes de calor (ignición). Éstos incluyen:

• Dispositivos de electrocauterización
• Electrodos electroquirúrgicos activos
• Láseres
• Cables de luz de fibra óptica
• Desfibriladores
• Endoscopios flexibles
• Dispositivos ultrasónicos hemostáticos o de corte
• Sondas calentadas
• Dispositivos que crean calor (y posiblemente chispas) durante uso, como taladros ortopédicos y sierras.

3. Fuentes de combustible

Los quirófanos modernos también contienen numerosas fuentes potenciales de combustible. Ejemplos incluyen:

• Preparadores inflamables, incluyendo tinturas
• Gasas y esponjas quirúrgicas
• Cortinas de tela o papel
• Batas, uniformes, máscaras y capuchas
• Cinta adhesiva
• Vendajes
• Toallas
• Aerosoles
• Plásticos, como tubos endotraqueales (una fuente de combustible durante incendios en las vías respiratorias)
• Lubricantes o ungüentos a base de petróleo o aceite
• Gases inflamables, como vapor de alcohol
• Cabello del paciente
• Gases (principalmente metano) del tracto gastrointestinal.
• Parafina y cera blanca

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MANTENIMIENTO DE SISTEMAS ELÉCTRICOS AISLADOS EN HOSPITALES

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