En este artículo ahondaremos en el tema de por qué lo receptáculos deben montarse al revés en espacios de pacientes, de acuerdo con la NFPA 99.

NFPA 99 [sección 10.2.2.1.5] – Conexión Receptáculos

La espiga de conexión a tierra de la clavija será la primera en conectarse y la última en desconectarse del receptáculo.

“Nota informativa a la sección 10.2.2.1.5 de NFPA 99 Edición 2018

Las normas y reglamentos exigen ciertos niveles de seguridad para los sistemas eléctricos en las instalaciones de atención médica. Estos establecen los requerimientos mínimos de seguridad aceptable en los sistemas eléctricos, y los ingenieros obviamente deben cumplir con estos requisitos mínimos. Sin embargo, comprender los peligros potenciales debería permitir a los ingenieros tomar mejores decisiones con respecto a los sistemas eléctricos en la instalación de atención médica.

 

En este caso el código NFPA 99, o la NOM-001-SEDE, no indican que orientación debe tener la espiga de puesta a tierra, pero el receptáculo orientado con la espiga de puesta a tierra hacia arriba da esta viavilidad, porque si la clavija se suelta un poco, por ser más larga esta espiga será la última en desprenderse, así mantiene la ruta a tierra, y ayuda a mantener la clavija insertada en el receptáculo. Además, si un objeto metálico cae desde arriba, la espiga de tierra, que por lo general no lleva corriente, desviará el objeto para que no golpee las espigas energizadas.  

 

Por las consideraciones arriba expuestas y en cumplimiento con NFPA 99 [sección 10.2.2.1.5]  la clavija debe estar orientada con la espiga de puesta tierra hacia arriba. ”

NFPA 99 [sección A.6.3.2.2.1] – Tipo de Receptáculos

Es mejor, si es posible, emplear solo un tipo de receptáculo (tipo estándar de tres espigas) para tantos receptáculos alimentados por el mismo voltaje de línea para evitar la imposibilidad de conectar equipos de soporte vital en emergencias. El receptáculo de espiga recta y tres clavijas (polarizado) ahora está permitido en todos los espacios de un hospital. Anteriormente, se especificaba receptáculos especiales en las ubicaciones de los quirófanos y causaban problemas de compatibilidad. reducido.

Nota informativa a la sección A.6.3.2.2.1 de NFPA 99 Edición 2018
Como se hace referencia en la sección 6.1.3, los requisitos de la sección 6.3.2.2.1 para tipos de receptáculos deben aplicarse tanto en instalaciones nuevas como existentes.

El equipo médico conectado con un cable que se utiliza en un centro de atención médica varía desde dispositivos estándar monofásicos de 3 cables de 120 V hasta equipos de imágenes portátiles multifase conectados con un cable. La sección 6.3.2.2.1 reconoce las diferentes necesidades de energía, así como la funcionalidad clínica de los equipos médicos en una instalación de atención médica. El equipo médico conectado por cable debe instalarse con diferentes receptáculos, como los que se muestran en el Cuadro 6.1 y el Cuadro 6.2, que deben estar conectados a tierra de manera efectiva y ser capaces de resistir el abuso.

Los párrafos 6.3.2.2.1 y 6.3.2.2.2 se han revisado para separar adecuadamente los requisitos para los tipos de receptáculos y el número mínimo de receptáculos. Se eliminó el lenguaje redundante de varias secciones para expresarlo de manera más concisa una sola vez.

Es mejor, si es posible, emplear solo un tipo de receptáculo (tipo estándar de tres espigas) para tantos receptáculos alimentados por el mismo voltaje de línea para evitar la imposibilidad de conectar equipos de soporte vital en emergencias. El receptáculo de espiga recta y tres clavijas (polarizado) ahora está permitido en todos los espacios de un hospital. Anteriormente, se especificaba receptáculos especiales en las ubicaciones de los quirófanos y causaban problemas de compatibilidad. reducido.

1. Cada receptáculo deberá proporcionar al menos una terminal de puesta a tierra separada capaz de mantener una baja resistencia de contacto con su clavija de acoplamiento, a pesar del uso rudo eléctrico y mecánico del receptáculo. La terminal de conexión a tierra de cada receptáculo se conectará al punto de referencia a tierra por medio de un conductor de conexión a tierra de equipo de cobre aislado.

2. Se permitirán receptáculos especiales, como los siguientes:

(1) Receptáculos de cuatro polos que proporcionan un polo adicional para conexión a tierra redundante o monitoreo de continuidad de tierra.

(2) Receptáculos tipo bloqueo (Twistlock)

 

3. Todos los receptáculos de tipo sin bloqueo, de 125 voltios, 15 o 20 amperios, sencillos, dúplex o cuádruplex, o cualquier combinación de los mismos, ubicados en quirófanos y en ubicaciones de camas de pacientes en espacios de Categoría 1 se enumerará e identificará como grado hospital.

 

4. Los receptáculos que estén ubicados dentro de las habitaciones de los pacientes, los baños, las salas de juegos y las salas de actividades de las unidades pediátricas o los espacios con un riesgo similar, según lo determinado por el cuerpo de gobierno del centro de atención médica mediante la realización de una evaluación de riesgos, que no sean guarderías infantiles, deberán estar listados e identificado como «resistente a la manipulación» o deberá emplear una cubierta resistente a la manipulación enumerada.

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LOCALIZADOR DE FALLAS DWHC – LF

En este artículo encontrarás información del Localizador de Fallas DWHC-LF, el cual es compatible con la línea de Tableros de Aislamiento PG LifeLink.

DESCRIPCIÓN DEL LOCALIZADOR DE FALLAS

Compatible con la línea de Tableros de Aislamiento Post Glover LifeLink, los módulos de localización de fallas brindan monitoreo vía Bluetooth o Ethernet a través de un software gratuito, realizan una rápida y eficiente detección de circuitos derivados en caso de una falla.

Una vez que se detecta la falla a tierra, el monitor de aislamiento de línea (MAL) Mark IV o Mark V, activa una alarma y envía una señal que es detectada por los sensores transformadores de corriente y evaluada por el módulo DWHC-LF.  Este sistema alertará a los ingenieros biomédicos y al personal médico del circuito donde ocurrió la falla, mejorando así la solución de problemas.

Kits para monitorear desde 12 hasta 16 circuitos derivados simultáneamente, preinstalados en fábrica o para su fácil colocación en Tableros ya instalados.

FUNCIONAMIENTO DEL LOCALIZADOR DE FALLAS 

El Localizador de Fallas DWHC-LF monitorea constantemente la corriente de fuga en todos y cada uno de los circuitos derivados en el Tablero de Aislamiento, alertando al usuario en caso de que existan corrientes que se encuentren en niveles peligrosos (mayores a 4.8mA), indicando en que circuito se presentó la falla.

Características principales

Sensores de corriente de alta sensibilidad para brindar mayor certeza en las lecturas.   

Kit de monitoreo a elegir: de 12 o hasta 16 circuitos derivado.

El personal médico recibe una clara y rápida lectura de alarma y la ubicación de la falla.

Alertamiento visual, mediante pantalla y LED indicador.

Alarma sonora.

Interfaz amigable para el usuario.

Almacenamiento interno de eventos mediante memoria micro SD.

Reloj en tiempo real, lo que permite exactitud en la Hora y Fecha de los eventos registrados, aún si el equipo se mantiene desenergizado.

Display alfanumérico con retroalimentación.

Comunicación serial RS485.

Comunicación opcional Bluetooth, Wi-Fi, ModbusTCP.

Fácil instalación, no requiere de nivelación alguna.

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La Norma Oficial Mexicana (NOM) guía todo tipo de proyectos eléctricos con el fin de ofrecer un servicio seguro para las personas y el lugar donde se hagan las instalaciones eléctricas. La normatividad exige tener protección contra las sobrecorrientes, descargas eléctricas, corrientes de falla y sobretensiones.

A continuación, resolvemos las preguntas más frecuentes referentes a las NOM.

¿Qué es la NOM para instalaciones eléctricas?

La Norma Oficial Mexicana de Instalaciones eléctricas es la NOM-001 la cual hace referencia a las instalaciones destinadas al suministro y uso de la energia eléctrica.

El Diario Oficial de la Federación publicó estas normas:

• El 10 de Octubre de 1994
• El 27 de Septiembre de 1999
• 13 de Marzo de 2006
• 29 de Noviembre de 2012
• La NOM-001-SEDE-2018 no se ha publicado pero ya fue aprobada.

¿Qué es la NOM-001-SEDE-2012?

La NOM-001-SEDE-2012 se actualizó con la coordinación de la Secretaría de Energía (SENER), dando como resultado la NOM-001-SEDE-2018 que tomó como base el NEC (Código Eléctrico Nacional) de Estados Unidos de los años 2014 y 2017.

¿Cuál es la NOM-001 Vigente?

Es la NOM-001-SEDE-2018 la cual  fue aprobada el 24 de Diciembre de 2018 en el Diario Oficial de la Federación.

Sin embargo, su publicación en el Diario Oficial de la Federación se esperaba que fuera en el 2019, pero no sucedio. En este turbulento 2020 tampoco ha salido a la luz.

No obstante, aunque la NOM-001 más vigente no ha sido publicada, es indispensable tenerla en cuenta porque ya pasó por los procesos de revisión pertinentes.

¿Cuándo entra en vigor la NOM-001-SEDE-2018?

La NOM-001-SEDE-2018 se aprobó en el 2018 y en el pasado 2019 se llevaría a cabo su publicación, la cual no se ha dado, pero el proyecto ya fue analizado y es necesario seguir los lineamientos ahí descritos.

¿Cuándo sale la NOM-001-SEDE-2018?

Se tenía en mente que se publicará en el 2019, pero no ocurrió y tampoco en lo que llevamos del 2020.

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Pruebas de Piso Conductivo

Conforme a NFPA 99 Edición 2005

La NFPA 99 Edición 99 exige las pruebas de piso conductivo al menos una vez al año, en este artículo podrás encontrar las especificaciones y características físicas que el piso conductivo debe cumplir. El piso conductivo es de suma importancia gracias a su contribución en la seguridad y protección antes descargas electricas en donde se deba proteger equipos sensibles o vidas humanas.

Piso Conductivo

1. Antecedentes

Antiguamente los pisos de los quirófanos a menudo se construían con terrazo especial a los que se les incorporaba carbono para formar vías conductoras en todo el piso. Esos pisos generalmente incluyen una rejilla metálica para que ningún punto del piso esté a más de unos pocos centímetros de un conductor puesto a tierra.

Algunos pisos conductivos estaban hechos de baldosas de cerámica conductoras. Este método daba como resultado un piso que era muy estable con respecto a la resistencia, pero era propenso a soltar las baldosas cuando pasaba un equipo pesado sobre él. La razón de esto parece ser que cuando los adhesivos se vuelven conductores, pierden aquellas características que contribuyen a su durabilidad como adhesivo.

Otro tipo de piso conductivo es el vinilo laminado, que se fabrica con un respaldo acolchado. Mantiene muy bien la conductividad adecuada, pero es propenso a ser dañado por mesas de quirófano con ruedas y equipo de Rayos X portátil, y se cortaba fácilmente cuando se dejaban caer instrumentos quirúrgicos afilados sobre él.

Actualmente el piso conductivo más común está hecho losetas de vinilo conductor duros. Estos se colocan sobre una rejilla de cinta de cobre que se usa para garantizar que haya una trayectoria ininterrumpida de conductividad entre dos puntos cualesquiera del piso.

2. Especificación para el piso conductivo

Los pisos conductivos se utilizan para controlar la electricidad estática en locales o espacios categoría 1, donde se utilizan agentes anestésicos inflamables, en los corredores y circulaciones adyacentes a estos, y según la sección E.6.6.8.1.2 [NFPA 99 Edición 2005] deben instalarse en:

– Salas en donde se apliquen anestésicos inflamables, en los corredores y circulaciones adyacentes a estos.

-En salas o espacios conectados directamente a los locales de aplicación de anestesia.

-En las salas o espacios donde se aplican anestésicos por inhalación, inflamables y no inflamables.

-En pasillos y corredores adyacentes a estos espacios, la loseta conductiva se extenderá́ a todo lo ancho y largo de estos, a un mínimo de 3 metros a cada lado de las puertas.

-Espacios que se comunican directamente a las salas de anestesia, tales como el séptico, C.E. y E. y almacén u otros locales que formen parte de la unidad quirúrgica.

El piso conductivo se instalará sobre un firme de concreto con un acabado pulido fino y una resistencia mínima de f’c = 150 kg/cm2. El acabado debe ser plano, exento de grietas, libre de grasas y materias sueltas.

La especificación del piso conductivo para las salas y espacios antes señalados, debe ser:

• Piso conductivo de P.V.C., con agregados de microban (inhibidor de bacterias), de 3 mm de espesor, soldado entre juntas y de una sola capa.
• Resistencia eléctrica conforme a: ATSM 150/EOS/ESD S7-1.
• Conductividad electroestática de: 2.5×104 a 1 x 106.
• Disipación estática de: 1 x 106 a 108.
• Deterioro a la estática: FTMS 4046 (101C) de 5.000 a 50 Voltios EC- Menos de 0.01Segundos SD – 0,01 segundos.
• Propenso a la estática: AATCC-134 EC/SD, menos de 50 volts.
• Antiderrapante: Correspondiente a: A.D.A. de 0,5 para las superficies planas.
• Retardante al fuego: ASTM E-662/NFPA 258 (Densidad del humo) -450 o menos ASTM E-648/NFPA 253 (flujo energético critico) clase 1.  2.1

2.1 Características físicas del piso conductivo

• Tamaño de la loseta : 60cm x 60cm
• Espesor: 3mm
• Modelo “AEI/FLOORING”, marca AEI o equivalente

VER ARTÍCULO: ¿CÓMO FUNCIONAN LOS SISTEMAS ELÉCTRICOS AISLADOS?

3. Método de Prueba para el Piso Conductivo

Según la edición 2018 del Código NFPA 99 (Código para Establecimientos de Atención Médica). El código exige que el piso conductivo se pruebe al menos una vez al año. La prueba [descrita en la NFPA 99 Edición 2005] no exige un límite superior de resistencia, pero el límite inferior debe ser de al menos 10,000 Ohms, para garantizar que el piso conductivo no aumente el riesgo de descarga eléctrica, al ofrecer una impedancia a tierra demasiado baja, en los pisos conductivos de los espacios de anestesia no inflamables.

El método de prueba de la Norma NFPA 99, exige el uso de dos electrodos circulares de 2.27 kg (5lb), 6.35 cm (2.5 pulgadas) de diámetro y deberán estar cubiertos con papel de estaño 0.013 mm (0.0005 pulg.) a 0.025 mm (0.001 pulg.) de grosor, respaldado por una capa de caucho de 6.4 mm (1/4 pulg.) de grosor y que mide entre 40 y 60 de dureza según lo determinado con un durómetro Shore Tipo A (ASTM D2240-91).

El medidor de aislamiento (MEGGER) debe tener los siguientes rangos de medición de voltaje de 50V/100 MΩ, 100 V/200 MΩ, 125V/250 MΩ, 250V/500 MΩ, 500V/2000 MΩ y 1000V/4000 MΩ con cable adaptador USB para descarga de datos.

La sección E.6.6.8.2 Norma NFPA 99 [Edición 2005], exige que en el momento de la prueba:

1. El piso debe estar limpio y seco.

2. El local debe estar libre de gases inflamables mezclas.

3. La humedad relativa del local se debe mantener al 50% como mínimo.

4. Se debe hacer uso de ciertos elementos de equipo conductor, accesorios y

5. Se debe hacer uso de ropa 100 por ciento de algodón.

La sección E.6.6.8.2 [Pisos conductivos] Menciona que se debe tener en cuenta que el piso conductivo sirve como un medio conveniente para poner a tierra a personas y objetos, para evitar la acumulación de cargas electrostáticas.  Una resistencia no superior a 50 megaohms entre objetos o personas suele ser suficiente para evitar la acumulación de voltajes peligrosos. Se ha elegido el límite superior de 1 ‘000.000 de ohms para la resistencia del suelo por cumplir este requisito con un factor de seguridad razonable y con una provisión razonable para otras resistencias en el paso conductor.

La resistencia de algunos materiales de los pisos conductivos cambia con el tiempo. Los pisos de tales materiales deberían tener una resistencia inicial que permita cambios en la resistencia con el tiempo sin exceder los límites prescritos en las secciones E.6.6.8.2.3 y E.6.6.8.2.4.

La Norma NFPA 99 Edición 2005 menciona:

• El piso conductivo debe instalarse en los espacios especificados en la sección E.6.6.8.1.2 (ver la sección 2.0 Especificación de éste documento)
• También deben ser instalados en pasillos o pasillos de acuerdo con la sección E.6.6.8.1.2 y deberán extender el ancho del corredor y a lo largo del corredor un mínimo de 3 metros (9.84 pies) a cada lado de los marcos de las puertas.
• El piso conductivo debe cumplir con las disposiciones de resistencia a través de sus propiedades conductoras inherentes [E.6.6.8.2.2] (ver especificación).
• La superficie del piso en las ubicaciones especificadas por las secciones E.6.6.8.1.2 y E.6.6.8.2.1 debe proporcionar un parche de conductividad eléctrica moderada entre todas las personas y equipos que hacen contacto con el suelo para evitar la acumulación de cargas electrostáticas peligrosas. Ningún punto de un elemento no conductor en la superficie del piso deberá estar a más de 6.6 mm (0.25 de pulgada) de un elemento conductor de la superficie, excepto para los desagües de piso aislados.
• La sección E.6.6.8.2.3.  La resistencia del piso conductivo debe ser menor que un promedio de 1,000,000 ohms, medido de acuerdo con la sección E.6.6.8.2.7.
• La sección E.6.6.8.2.4.  La resistencia del piso debe ser mayor a un promedio de 25,000 ohms, medido de acuerdo con la sección E.6.6.8.2.7.
• La sección E.6.6.8.2.5.  No se requerirá una conexión deliberada del piso conductivo al suelo del local.
• La sección E.6.6.8.2.6. La resistencia de los pisos conductivos se debe probar inicialmente antes de su uso. Posteriormente, las mediciones se tomarán a intervalos de no más de un mes. Se mantendrá un registro (bitácora de control) permanente de las lecturas.
• La sección E.6.6.8.2.7. Se utilizará el siguiente método de prueba:

1.1.1. El piso debe estar limpio y seco, y la habitación debe estar libre de gases inflamables mezclas.

1.1.2. Cada electrodo pesará 2.268 kg (5 lb) y tendrá un área de contacto circular, seca y plana de 6.35cm (2.5 pulg.) de diámetro, que comprenderá una superficie de aluminio o papel de aluminio de 0.013 mm (0.0005 pulg.) a 0.025 mm (0.001 pulg.) de grosor, respaldado por una capa de caucho de 6.4 mm (1/4 pulg.) de grosor y que mide entre 40 y 60 de dureza según lo determinado con un durómetro Shore Tipo A (ASTM D2240-91).

1.1.3. La resistencia se medirá mediante un medidor de aislamiento adecuadamente calibrado que tendrá un voltaje de salida nominal de circuito abierto de 500 Vcd y una resistencia interna nominal de no menos de 100,000 ohms, con la tolerancia definida de la siguiente manera:

• 1.1.3.1. Corriente de cortocircuito de 2.5 mA a 5 mA.
• 1.1.3.2. En cualquier valor de resistencia conectada, Rx, el voltaje terminal, V, será:

1.1.4. Las mediciones se realizarán entre cinco o más pares de puntos en cada habitación y se promediarán los resultados.

1.1.5. Para cumplir con E.6.6.8.2.3 en esta sección, el promedio debe estar dentro de los límites especificados y ningún valor de medición individual debe ser mayor a 5 megohms, medido entre dos electrodos colocados a 91 cm (3 pies) de distancia en cualquier punto en el piso.

1.1.6. Para cumplir con la sección E.6.6.8.2.4, el valor promedio no debe ser inferior a 25,000 ohms, sin un valor de medición individual inferior a 10,000 ohms medido entre una conexión a tierra y un electrodo colocado en cualquier punto del piso, y también como medido entre dos electrodos colocados a 91 cm (3 pies) de distancia en cualquier punto del piso. Como dijimos antes; no existe un límite superior de resistencia para una medición entre una conexión a tierra y un electrodo colocado en el piso conductor.

NOTA:

Tenga en cuenta que si la resistencia cambia apreciablemente con el tiempo durante una medición, el valor observado después de que el voltaje se haya aplicado durante aproximadamente 5 segundos puede considerarse el valor medido.

Lee más sobre la NFPA 99:

• Norma NFPA 99
• ¿Por qué montar los receptáculos al revés en espacios de pacientes?

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CAMBIOS EN LA NOM-001-SEDE-2018

Antecedentes

NOM-001-SEDE-2018.- El día 20 de mayo de 1997 apareció publicado en el Diario Oficial de la Federación el “Decreto por el que se reforman, adicionan y derogan diversas disposiciones de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización”, que entraron en vigor el 1 de Agosto del mismo año. Las reformas más importantes que se introdujo a la Ley Federal sobre Metrología y Normalización están en los artículos 51 y 51-A que estableció que las normas Oficiales Mexicanas (NOM) y las Normas Mexicanas (NMX) deberían ser revisadas cada 5 años a partir de la fecha de su entrada en vigor.

Ahora bien, la Norma Oficial Mexicana NOM-001-SEDE de Instalaciones Eléctricas (utilización) desde su publicación inicial, el 20 de Abril de 1999, ha tenido tres revisiones: 2005, 2012 y próximamente la revisión del año 2018.  Son los cambios en la Sección 5, artículo 517, INSTALACIONES EN ESTABLECIMIENTOS PARA LA ATENCIÓN MÉDICA, de esta última revisión 2018 a la NOM-001 que queremos hablar.

El Comité Consultivo Nacional de Normalización de Instalaciones Eléctricas (CCNNIE) para realizar la revisión a la NOM-001-2018 se basó en la norma NFPA-70 Edición 2017, el NEC en el artículo 517 contiene conceptos y referencias importantes de las normas NFPA 20, NFPA 99, NFPA101 y NFPA110 que no fueron aclarados en la NOM-001-SEDE-2018. Por ello muchos textos esenciales deben ser explicados ampliamente para su comprensión.  Nuestra misión es aclarar los textos contenidos en varias secciones del artículo 517.

Primera parte – Cambios en la NOM-001-SEDE-2018

Hablaremos de los cambios en las secciones:

517.2 Definiciones

517.13 Puesta a Tierra

517.16 Uso de los contactos con terminal aislada para puesta a tierra.

517.18 Espacios de cuidados Gral. (categoría 2)

517.19 Espacios de atención crítica (categoría 1)

517.25 Sistema Eléctrico Esencial (S.E.E.)

517.31(c) Sistemas eléctricos aislados

517.160 Sistemas eléctricos aislados

Antes de iniciar debemos aclarar que NFPA 70 (517) / NFPA 99 y NFPA 110 se refieren a centros de salud como:

• Hospitales
• Asilo de Ancianos
• Clínicas de Atención Limitada
• Consultorios médicos / dentales
• Centros de atención ambulatoria
• Hospitales Psiquiátricos

De la misma manera la norma NFPA 101 (Seguridad Humana) en los capítulos 18 y 19  se refiere a los centros de salud a aquellas edificaciones donde:

• Lugar donde se administra tratamiento o atención médica
• Hay cuatro o más pacientes
• Hay pacientes incapaces de autoconservación

Artículo 517.2 DEFINICIONES

Cuerpo de Gobierno:

La persona o personas que tienen la responsabilidad legal general de la operación de un centro de salud.  Este concepto aparece en cinco secciones del artículo 517 del NOM 2018.

 Ejemplo:  517.18 (C) dirá:

“Los contactos que se localicen dentro de los cuartos, baños, cuartos para juegos, cuartos para actividades y unidades o espacios para pediatría y diferentes a los de enfermería, designados por el responsable sanitario o cuerpo de gobierno con iguales riesgos, deben ser contactos listados como resistentes a la manipulación o deben de contar con una cubierta listada como resistente a la manipulación. ”

Consultorio Médico (Consultorio Dental):

Un edificio o parte del mismo en el cual ocurre lo siguiente:

1.- Se realiza el examen y el tratamiento o procedimientos menores, bajo la supervisión continua de un profesional médico o dentista.

2.- Sólo se realiza sedación o anestesia local, y el tratamiento o los procedimientos no incapacitan al paciente, en condiciones de emergencia, de la autopreservación.

3.- Los pacientes no pernoctan y no hay operaciones de 24 horas.

Documentos adecuados:

Son los documentos (Normas) relacionados en el Apéndice “E” que pueden (decimos deben) consultarse desde la planeación, proyecto, selección, construcción, instalación, operación, mantenimiento y pruebas de las instalaciones eléctricas en establecimientos para atención de la salud.

Las normas mencionadas en el Apéndice “E” deben consultarse porque como arriba explicamos el artículo 517 contiene conceptos y referencias importantes de las normas:

NOM-016-SSA3-2012       Norma Mínimo de Infraestructura Hospitalaria

NOM–025–SSA3–2013    Norma de Unidades de Cuidados Intensivos

NFPA 99-2015                    Health Care Facilities Code

NFPA 70-2017                    National Electric Code (NEC)

NFPA 110-2013                   Plantas de Emergencia

NFPA 101-2015                  Seguridad Humana

NFPA 20-2016                   Bombas contra Incendio

IEEE STD 602-2007.        White Book

UL 104                                Tableros Aislamiento

UL 1022                              Monitor Aislamiento Línea

UL 506                               Transformador de Aislamiento

UL 60601-1                        Equipo Médico

Procedimiento Invasivo:

Cualesquier procedimiento médico que rompe y penetra la protección superficial del cuerpo del paciente como la piel, las membrana mucosas y la córnea, que se realiza en un espacio para procedimientos en un campo estéril aséptico. No se incluye en esta categoría la colocación agujas perimetrales intravenosas o catéteres usados para administrar fluidos y medicamentos, ni las endoscopías gastrointestinales con sigmoscopios, así como la inserción de catéteres uretrales y otros procedimientos similares. Esta definición es básica para poder entender la naturaleza de las actividades que se realizan en los distintos espacios de atención a los pacientes.

Espacios de Atención al Paciente:

Se introdujo definiciones para dar mayor claridad y alinearlas a definiciones de la norma NFPA 99 (Edición 2012), dando 4 clasificaciones:

-Espacio de apoyo (Categoría 4).

Cuartos estériles, morgues, salas de espera, lavandería, laboratorios.

El término “categoría” aparece en los secciones: 517-17; 517-18; 517-19; 517-21; 517-29; 517-34; 517-40 ; 517-45 ; 517-160

Para entender las categorías que mencionadas debemos consultar el capítulo 4 de la norma NFPA 99 referido en el Apéndice “E” de la NOM-001

El Capítulo 4 de la NFPA 99 nos dice que: Se debe evaluar el impacto de la falla de un sistema en los pacientes y en sus cuidadores. Siguiendo el criterio del peor escenario y su impacto de la falla, de esa manera se le asigna una categoría al sistema. El capítulo 4 describe los requisitos para la asignación de la categoría seleccionada. Para la evaluación no se considera la intervención del cuidador. Así mismo se proporcionan extensas notas anexas para ayudar al usuario.

Entendiéndose que:

Los sistemas de Categoría 1 están disponibles en todo momento para los sistemas de soporte de vida.

Los sistemas de Categoría 2 son sistemas altamente confiables con un impacto de falla del sistema limitado lesiones al paciente o al personal.

Las fallas del sistema de Categoría 3 pueden causar molestias al paciente o al cuidador.

Los sistemas de Categoría 4 no afectan al paciente ni a los cuidadores.

517.13 Conexión de puesta a tierra de contactos y equipo eléctrico fijo en los espacios de atención de pacientes. 

El título de esta sección se cambió para que coincida con el resto del artículo. Algunos requisitos para los conductores de puesta a tierra de los equipos en los espacios de atención al paciente se han ampliado, mientras que otros en la NOM 2018 se han reducido.

Excepción No. 2 de la Sec. 517.13 (B) fue aclarado, y los receptáculos de tierra aislados ya no son un agujero negro en esta regla.

El cableado en los espacios de atención al paciente debe cumplir con (A) y (B):

Queremos mencionar que los espacios de atención al paciente incluyen habitaciones para pacientes, así como salas de examen, áreas de terapia, salas de tratamiento y algunos pasillos para pacientes.

No se incluyen oficinas comerciales, pasillos, salones, salas de espera, comedores o áreas similares no clasificadas como espacios de atención al paciente [Ver definiciones 517.2].

a) Métodos de alambrado. 

b) Conductores con aislamiento para puesta a tierra de equipos y puentes de unión aislados para equipos. 

1) Generalidades. En los espacios de atención a pacientes, se debe de utilizar un conductor de cobre con aislamiento color verde para la puesta a tierra de equipos instalado con los conductores del circuito derivado, todos los conductores del circuito derivado deben instalarse de acuerdo con los métodos de alambrado requeridos en el inciso (a) inmediato anterior.

El conductor de cobre con aislamiento color verde para la puesta a tierra de equipos, debe conectarse directamente a las terminales o conectores para la puesta a tierra de los equipos y dispositivos médicos como sigue:

(1)  Al conector color verde de la terminal para la puesta a tierra de los contactos, que no sean, los contactos con conector aislado para puesta a tierra.

(2)  A los conectores para puesta a tierra de las cajas metálicas, de paso, para dispositivos y de conexiones, así como a los conectores o barras de los envolventes metálicos que alojan a los dispositivos de desconexión.

(3)  A las superficies expuestas de los equipos fijos y dispositivos médicos que funcionen a más de 100 volts, que puedan quedar energizadas y estén sujetas al probable contacto con pacientes o personas.

Excepción 1: Para contactos que no sean con conector aislado para puesta a tierra, se permite que un puente de unión formado por un conductor con aislamiento color verde, conecte directamente el conductor para puesta a tierra de equipo a la caja metálica para dispositivos y al conector para la puesta a tierra de los contactos. Los contactos con conector aislado para puesta a tierra se deben conectar al conductor aislado color verde del circuito para puesta a tierra de equipos, como se requiere en 517-16.           

Excepción 2: Se permite que las placas exteriores metálicas de los contactos se conecten al conductor de puesta a tierra del equipo por medio de tornillos metálicos de montaje, los cuales fijan la placa metálica a la caja a la caja metálica puesta a tierra o al dispositivo de cableado puesto a tierra.

Excepción 3: Se permitirá que las luminarias ubicadas a más de 2.30 metros sobre el piso y los interruptores localizados fuera de la vecindad del paciente, estén conectadas a una trayectoria de retorno de puesta a tierra de equipos que cumpla con 517-13(a) o 517-13(b)

2) Tamaño. Los conductores aislados para puesta a tierra de equipos y los puentes de unión de equipos, deben seleccionarse de acuerdo con lo indicado en la Tabla 250-122.

Comentarios  a los cambios:

Envolventes metálicas. En los espacios de atención al paciente, necesitamos dos conductores de puesta a tierra del equipo: Uno (el redundante) debe ser la armadura de cable metálico o la canalización (tubo conduit) que cumpla con la Sec. 517,13 (a); el otro debe ser del tipo de cable instalado dentro del método de cableado permitido de acuerdo con 517.13 (b).

Se modificaron las reglas para el conductor de puesta a tierra del equipo tipo cable en 517.13 (b) para agregar claridad. Por ejemplo, en la versión anterior de la NOM, 517.13 (b) (1) (2) requería que las cajas de receptáculo de metal estuvieran conectadas a un cable de puesta a tierra del equipo, pero no mencionaba en otras envolventes metálicas. Con este cambio, cualquier caja metálica que contenga equipos eléctricos debe conectarse al conductor de puesta a tierra del equipo.

Luminarias. Excepción No. 2 a la Sec. 517.13 (b) es una de los puntos de la norma que no se entienden y por tanto son mal aplicados. En ediciones anteriores de la norma, las luminarias a más de 2.30mts, así como los interruptores fuera de la vecindad del paciente, solo debían cumplir con 517.13 (a) y no tenían que cumplir con 517.13 (b). Si bien eso suena genial a primera vista, la mayoría de los instaladores lo hacen mal. En la NOM-001 del 2012 al aplicar la excepción, si usaba cable, no se podía utilizar el cable tipo MC tradicional. Las UVIEs se encuentran regularmente en situaciones en las que deben pedir que se retiren muchos de metros de cable Tipo MC instalados en el techo de un espacio de atención al paciente. Se debe a un malentendido de la interpretación de las excepciones en esta Sección de la Norma. El cambio de redacción a 517.13 (b) Excepción No. 2 permitirá el cumplimiento al cumplir con los requisitos de 517.13 (a) o (b). Esto significa que el cable MC típico se puede usar 2.30 mts por encima del espacio de atención al paciente.

517-16. Uso de los contactos con terminal aislada para puesta a tierra.  

No han sido bien entendidos los receptáculos con terminal de tierra aislada en esta sección. ¿Cómo satisfacer a una persona con estas reglas cuando usa un receptáculo con terminal de tierra aislada? Hasta ahora era fácil. No podía usarlo y aún así cumplir con esta Sección. Los cambios a la edición NOM 2018 solucionan este problema al proporcionar disposiciones específicas para los receptáculos con terminal de tierra aislada, pero recuerde que su uso aún está bastante limitado por los requisitos de la Sec. 517.16.

Lo resumimos así:

1.- Dentro de la vecindad del paciente. Está prohibido el uso de los receptáculo con terminal de tierra aislada.

2.- Fuera de la vecindad del paciente. Está permitido su uso.

517-18 Espacios de atención general (Categoría 2)

Para la aplicación de las secciones 517-18 y 517.19; se requiere consultar la Parte “C” secciones 517-29 a 517-30 de la NOM-001 edición 2018. Porque su aplicación es para los espacios de atención crítica (Categoría 1) y  espacios de atención general (Categoría 2).  Donde se deben utilizar un  Sistema Eléctrico Esencial tipo 1.

Más adelante explicaremos ampliamente qué es un Sistema Eléctrico Esencial tipo 1 y cómo se aplica.

Empezaremos por resaltar un cambio en la sección que se lee así:  …“cada cama de paciente (atención general) requiere de al menos 2 circuitos alimentados cada uno de sistemas de distribución separados, de los circuitos de Normal y Crítico (antes llamado emergencia).

Los receptáculos, o la placa que los cubre, alimentados del circuito derivado crítico, deben tener un color distintivo o marca, de manera que puedan ser fácilmente identificados y deben también indicar el tablero o panel de distribución y el número del circuito derivado que lo alimenta.

Debemos de aplicar la sección 210-5 (b) de la NOM-001 Edición 2018.

210-5 Identificación de los circuitos derivados:

b. Fijación de medios de identificación. El método utilizado para marcar los conductores dentro de cada tablero, se debe documentar para que esté fácilmente disponible, o se debe fijar permanentemente a cada tablero…. La etiqueta deberá ser durable para soportar el medio ambiente y no deberá escribirse a mano.   

517-18 (b) Contactos dentro de la ubicación de las camas de pacientes

Los receptáculos alimentados de los circuitos derivados de normal deben ser alimentados desde un mismo tablero.

Cada cama de cuidado general deberá tener un mínimo de 8 receptáculos (en 2012 eran 4 receptáculos); puede ser usar cualquier combinación de tipo simplex, dúplex o cuádruplex.

Ahora bien. Antes de aplicar esta sección debemos consultar las normas del Apéndice “E”. Las normas de la Secretaría de Salud NOM-016-SSA3-2012 “Norma que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada” sección 6.6.6.7:

6.6.6.7 En cada cubículo o módulo deberán existir enchufes grado médico, con 16 contactos como mínimo, diferenciados por código en relación con la fuente de suministro de energía y el voltaje.

De la misma manera la NOM–025–SSA3–2013 “Norma para la organización y funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos” sección 5.2.5:

5.2.5 En cada cubículo deberán existir al menos 16 contactos eléctricos grado médico, diferenciados por código en relación con la fuente de suministro y el voltaje.

El número mínimo de receptáculos en las camas de pacientes de atención general deberán de ser 16 y no 8 como marca la NOM-001 Edición 2018.

Todos los contactos, si son ocho o más, deben ser aprobados tipo grado hospital y así identificarlos. Cada receptáculo debe estar puesto a tierra por medio de un conductor de cobre con aislamiento color verde, el tamaño nominal seleccionado en la Tabla 250-122 de la NOM-001 Edición 2018 (La tabla indica calibre 10 AWG para una protección de 60 Amps. así como la sección 517-19 (d) ).

517-18 (c) Áreas de Pediatría 

Los receptáculos que se localicen dentro de los cuartos, baños, cuartos para juegos, cuartos para actividades y áreas designadas para pediatría, deben ser contactos resistentes a la manipulación.

Recordemos que debemos aplicar la sección 406-12 (5), de la edición 2018 NOM-001:

406-12. Contactos resistentes a la manipulación: Los contactos resistentes a la manipulación de 15 y 20 amperes, de 125 y 250 volts deberán instalarse en:

(5) Oficinas de negocios, corredores, salas de espera y similares en clínicas, consultorios médicos y dentales y centros de consulta externa.

517-19. Espacios de atención crítica (Categoría 1)

Por tratarse de espacios de atención crítica (Categoría 1, los cambios en esta sección será tratada con mayor detalle.

Al igual que en la sección anterior 517-19 (a): Cada cama de la Unidad de Cuidados Críticos (UCI) y Salas de Operación deben tener cuando menos 2 circuitos derivados: uno o más circuito crítico (antes emergencia)  y uno ó más del sistema normal. Cuando menos un circuito derivado crítico debe alimentar a una o más receptáculos en esta ubicación de la cama.

Nota informativa: La intención de la sección 517-19 (a) es proporcionar energía a las Unidades de Cuidados Críticos en caso de una falla catastrófica del sistema de distribución o de la transferencia. El requisito básico de que haya un Circuito Crítico y uno del Circuito de Normal asegura que, en caso de una falla del interruptor de transferencia del Circuito Crítico en un momento en el que la energía de la red pública (CFE) esté disponible, el espacio seguirá funcionando teniendo energía.                                                                      

Todos los circuitos del sistema normal deben originarse en el mismo tablero de alumbrado (aislamiento) y control.

Nota informativa: Antes de aplicar este párrafo, y por tratarse de áreas críticas (Categoría 1), se debe usted referir a las secciones 517-11 ;517-19(f); 517-34; 517-60; 517-63(e) y 517-160(4), donde encontrará que cada cama de Cuidados Intensivos y Sala de operación debe ser alimentada con un sistema eléctrico aislado. Entonces deben ser tableros de aislamiento y no de alumbrado. 

Los receptáculos de los circuitos derivados críticos deben estar identificados y también deben indicar el tablero de alumbrado (aislamiento) y el número del circuito derivado al que están conectados. Los circuitos derivados que alimentan a la ubicación de la cama del paciente no deben formar parte de un circuito multiconductor. Los contactos que están conectados a los circuitos derivados de seguridad de la vida y circuitos derivados críticos o las placas que los cubren, deben de tener un color o marcas distintas que los hagan fácilmente identificables.

Excepción 2: Los espacios de atención crítica (Categoría 1), no requiere de un circuito del sistema eléctrico normal, si dos circuitos derivados críticos diferentes, están alimentados de dos desconectadores de transferencia distintos que alimentan a los circuitos derivados críticos.

Nota informativa: La excepción 2 se refiere  a que se puede instalar receptáculos, en vez de la fuente  de “Normal”, por otros alimentados desde una segunda transferencia del Circuito Crítico. Este método puede ser útil, si el hospital tiene varios generadores independientes y un segundo generador de reserva (segundo o adicional) alimenta la segunda transferencia del circuito crítico.  

517-19(b)(1) Cantidad mínima de contactos en las Unidades de Cuidados Intensivos y su alimentación del sistema

Cada ubicación de la cama para el paciente debe estar provista como mínimo de catorce (14) contactos (anteriormente eran 6 receptáculos), cuando menos uno debe ser conectado como sigue:

Recordemos  las normas NOM-016-SSA3-2012 (sección 6.6.6.7) y NOM–025–SSA3–2013 (sección 5.2.5) del  Apéndice “E”:

 6.6.6.7 En cada cubículo o módulo deberán existir enchufes grado médico, con 16 contactos como mínimo, diferenciados por código en relación con la fuente de suministro de energía y el voltaje.

5.2.5 En cada cubículo deberán existir al menos 16 contactos eléctricos grado médico, diferenciados por código en relación con la fuente de suministro y el voltaje.

Entonces deberán ser dieciséis (16) contactos (receptáculos) como mínimo en vez de catorce (14) los que se deberán instalar:

(1)  Al circuito derivado del sistema normal requerido en 517-19(a)

Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)

(2)  A un circuito derivado crítico alimentado por un desconectador de transferencia diferente del de los otros contactos conectados a los circuitos derivados críticos dentro de la misma ubicación.             

Nota informativa: El punto (2) se refiere a que se pueden instalar receptáculos, alimentados en vez de la fuente  de “Normal”, por otros alimentados desde una segunda transferencia del Circuito Crítico. Siempre y cuando el hospital tenga varios generadores independientes y un segundo generador de reserva (segundo o adicional) alimente la segunda transferencia del circuito crítico.        

517-19(b)(2) Requerimientos de los contactos

Los contactos requeridos en 517-19(b)(1), pueden ser del tipo sencillo, dúplex, cuádruplex o una combinación de ellos. Todos los contactos deben ser grado hospital y deben estar así identificados; cada contacto debe contar con una conexión a un punto de referencia para puesta a tierra, por medio de un conductor aislado (color verde) de cobre para la puesta a tierra de equipo.

Nota informativa: Para dar seguridad de continuidad de alimentación de energía a Espacios de Atención Crítica  (Categoría 1); recomendamos que cada circuito alimente a no más de un (1) receptáculo dúplex. De otra manera, de ocurrir una falla en un circuito, se podrían desconectar hasta 4 Equipos de Soporte de Vida.

517-19(c)(1) Cantidad mínima de contactos en las Salas de Operación y su alimentación

Cada sala de operaciones debe estar provista con un mínimo de 36 (treinta y seis) contactos divididos en, por lo menos, dos (2) circuitos derivados. Por lo menos 12 contactos, pero no más de 24, deben estar conectados a alguno de los siguientes:
(1)  El circuito derivado del sistema normal exigido en la sección 517-19(a)

Nota informativa: Más de 12, pero no más de 24 receptáculos del Circuito Crítico (antes emergencia)  y 12 o más del Circuito de Normal (CFE).

(2)  A un circuito derivado crítico alimentado por un interruptor de transferencia diferente al de los otros contactos, en la misma ubicación.

Nota informativa: El punto (2) se refiere a que se pueden instalar receptáculos, alimentados en vez de la fuente  de “Normal”, por otros alimentados desde una segunda transferencia del Circuito Crítico. Siempre y cuando el hospital tenga varios generadores independientes y un segundo generador de reserva (segundo o adicional) alimente la segunda transferencia del circuito crítico.  

Los contactos requeridos en la sección 517-19(c)(1) pueden ser del de tipo de seguridad o no, en configuraciones simples, dobles o cuádruples o una combinación de los tres. Todos los contactos del tipo de no seguridad deben estar identificados como “grado hospital” e identificados como tales. La terminal de puesta a tierra de cada contacto debe estar conectada al punto de puesta a tierra de referencia, por medio de un conductor de cobre aislado para puesta a tierra de equipos.

Nota informativa: Para dar seguridad de continuidad de alimentación de energía a “Espacios de atención crítica”  (Categoría 1); recomendamos que cada circuito alimente a no más de un (1) receptáculo dúplex. De otra manera, de ocurrir una falla en un circuito, se podrían desconectar hasta 4 Equipos de Soporte de Vida.

Es mejor emplear sólo un tipo de receptáculo (tipo estándar de tres espigas) para tantos receptáculos que estén siendo alimentados por el mismo voltaje de línea para evitar la incapacidad de conectar Equipos de Soporte Vida en emergencias. El receptáculo de espiga recta y tres clavijas ahora está permitido en todos los lugares de un hospital. Anteriormente, se especificaban receptáculos especiales en las ubicaciones de la sala de operaciones, causando problemas de incompatibilidad.

517-19 (d) Puesta a tierra y puentes de unión en la vecindad del paciente

Dentro de la vecindad del paciente se debe instalar un punto o barra para la puesta a tierra de equipos, dotado de conectores aprobados para puesta a tierra redundante de los equipos y dispositivos médicos.

Nota informativa:  Se permite que una zona de atención al paciente tenga un punto de conexión a tierra del equipo del paciente con múltiples tomas de conexión a tierra o de conexión. Ver imagen abajo.

Adicionalmente debe instalarse un puente de unión de tamaño nominal no menor de 5.26 mm² (10 AWG), para conectar las terminales de puesta a tierra de todos los contactos (receptáculos) con terminal de puesta a tierra, con ese punto de referencia a tierra en la vecindad del paciente. El conductor para puesta a tierra mencionado puede ser instalado en forma radial o en anillo, según convenga.                                                        

Para cumplir con lo requerido en la sección 517-11 sobre la protección a los pacientes sujetos a procedimientos invasivos con trayectorias directas al corazón, se debe minimizar la distancia entre el punto de puesta a tierra en la vecindad del paciente y el punto de referencia a tierra del tablero del sistema eléctrico aislado (tablero de aislamiento) y minimizar cualquier diferencia de potencial, la que no debe superior a ser 20 milivolts.        

517-19 (e) Puesta a tierra y unión de equipo

Cuando se tiene un sistema eléctrico puesto a tierra y se instalan canalizaciones metálicas o cables tipo MI o MC los cuales están aprobados como conductores de puesta a tierra de equipos de acuerdo con 250-118, se debe asegurar una trayectoria de puesta a tierra entre las tuberías y cubiertas metálicas de los cables y las envolventes o gabinetes metálicos de los tableros de distribución, de los tableros de alumbrado y control y de los centros de control, por algunos de los métodos siguientes:

(1)  Una contratuerca o un monitor aprobados para fijar al gabinete o envolvente la tubería o el cable tipo MI o MC, y asegurar la trayectoria a tierra con la conexión de un conductor de cobre continuo utilizado como puente de unión, seleccionado de acuerdo a 250-122 y conectado en el otro extremo al punto de referencia a tierra de la envolvente o gabinete metálico.

(3)  Otros herrajes aprobados para puesta a tierra, tales como contratuercas o monitores. Tuercas y contratuercas estándar, no deben de utilizarse para unión.  

517-19 (f) Técnicas de protección adicional en espacios de atención crítica (Categoría 1)

Los sistemas de energía aislados se deben instalar en los espacios para atención crítica de acuerdo con 517-11, estas áreas son: Salas de operaciones, terapias intensivas, así como en áreas donde se practique rutinariamente cualquier procedimiento invasivo en el que se pudiera involucrar el cuerpo y el corazón del paciente y en el que con el uso de un sistema de energía puesto a tierra o aterrizado, pudiera el paciente morir electrocutado. El sistema de energía aislado debe ser aprobado en conjunto con todas sus partes componentes ensambladas y contenidas dentro de su gabinete o envolvente metálica, para este propósito, el sistema debe ser seleccionado, diseñado, instalado, operado, conservado y probado cumpliendo con lo indicado en 517- 160.

517-9 (g) Conductor de puesta a tierra de equipos en el sistema eléctrico aislado

Si se utiliza una fuente de energía aislada no puesta a tierra para alimentar el sistema eléctrico aislado y se limita la primera falla de corriente a una baja magnitud, no se permite que el conductor de puesta a tierra de equipos asociado con el circuito secundario se instale fuera de la canalización de los conductores de energía del mismo circuito, ya que se tendrían problemas en caso de una segunda falla a tierra.

Nota informativa: Aunque estuviera permitido tender el conductor de puesta a tierra fuera de la canalización, es más seguro hacerlo dentro de la canalización, junto con los conductores de fuerza.

517-19 h) Puesta a tierra de contactos para usos especiales

El conductor de puesta a tierra de los contactos para propósitos o usos especiales, tal como el de un equipo móvil o portátil de rayos X, debe prolongarse y conectarse al punto de conexión equipotencial a tierra de equipos y dispositivos médicos en la vecindad del paciente de todas las probables ubicaciones a ser alimentadas desde esos contactos.

Cuando este circuito de contactos para propósitos especiales se alimente desde un sistema eléctrico aislado no puesto a tierra, el conductor de puesta a tierra de equipos no se requiere que vaya con los conductores de energía, sin embargo, la terminal para la conexión del conductor de puesta a tierra de equipo del contacto para propósitos especiales debe conectarse al punto de conexión equipotencial a tierra de equipos y dispositivos médicos en la vecindad del paciente.

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Código NFPA99 (Norma NFPA99)

El código o norma NFPA99 es un documento  que establece los estándares que deben cubrir los  establecimientos de cuidados de la salud basado en los riesgos de incendio o explosiones a los que están expuestos los pacientes, personal médico o sus visitantes.

En Estados Unidos, a diferencia de México, el Código Nacional Eléctrico (NEC), o la norma NFPA70, hace referencias a las normas NFPA99, NFPA20, NFPA101 y NFPA110, y nuestra norma NOM-001-SEDE-2012 carece de estos apoyos que son fundamentales. (Se espera que la edición 2018 de la NOM-001 lo corrija).

Por ello, muchos ingenieros proyectistas no saben que este documento existe y que tiene que aplicarse al mismo tiempo.  Es necesario mencionar algunos artículos importantes de la norma NFPA99, como:

NFPA99 Capítulo 4. Fundamentos

Establece los criterios para las categorías de servicios o sistemas de salud, basados en el riesgo para los pacientes, el personal médico y los visitantes a los hospitales.

NFPA99 Capítulo 4.1. Categorías de los Sistemas de Construcción

Aquí se definen cuatro niveles, basados en los riesgos para los pacientes o personal médico, así como cualquier otra persona que labore o visite el hospital. Las categorías de los sistemas son:

Categoría 1: los sistemas de las instalaciones en los que la falla de éstos pueda causar lesiones graves o la muerte de los pacientes, del personal médico o cualquier persona que labore o visite el hospital, deberán diseñarse para cumplir con los requisitos de la Categoría 1 del sistema, tal como se definen en este capítulo 517.

Categoría 2: los sistemas de las instalaciones en los que la falla de éstos pueda causar lesiones menores a los pacientes, personal médico, o cualquier persona otra que labore o visite el hospital, se diseñarán para cumplir con los requisitos de la Categoría 2 del sistema, tal como se define en este capítulo. Se espera que proporcionen un alto nivel de confiabilidad; sin embargo, se pueden tolerar limitaciones en la duración del tiempo de inactividad de los equipos sin un impacto significativo en la atención al paciente. Los sistemas de la categoría 2 soportan las necesidades de los pacientes, pero no son críticos para el soporte de la vida.

Categoría 3: los sistemas de las instalaciones en los que la falla de éstos no es probable que cause lesiones a los pacientes o personal médico, o cualquier otra persona que labore o visite el hospital, pero que pueda causar incomodidad al paciente, deberán diseñarse para cumplir con los requisitos de la Categoría 3, tal como se define en este capítulo. Se espera la operación normal del sistema de construcción. Estos sistemas soportan las necesidades del paciente, pero la falla de dicho equipo no afectaría inmediatamente su cuidado. Asimismo, este tipo de equipo no es crítico para el soporte de vida.

Categoría 4: estos sistemas no tienen ningún impacto en la atención al paciente y no serían percibidos por las personas en caso de falla.

VER ARTÍCULO:

¿CUÁNDO Y DÓNDE SE REQUIERE INSTALAR UN SISTEMA AISLADO Y PISO CONDUCTIVO?

NFPA99 Capítulo 6. Sistemas Eléctricos

En ese apartado se enlistan:

Los circuitos esenciales para la seguridad de la vida

 

La iluminación de las vías de salida de acuerdo con la norma NFPA 101

 

Salida y señales de acuerdo con la norma NFPA 101

 

Sistemas de comunicaciones del hospital que se utilizan para la emisión de las instrucciones durante condiciones de emergencia

Por su parte, los sistemas eléctricos aislados en áreas críticas deben ser alimentados desde el circuito crítico, de tal modo que en 10 segundos se restablezca la energía a todos los receptáculos de los sistemas eléctricos aislados.

Es recomendable proporcionar lámparas con baterías en salas de parto, de radiología y de operación, donde la pérdida de la iluminación debido a una falla del suministro eléctrico pueda constituir un peligro grave e inmediato a un paciente sometido a cirugía o a un procedimiento invasivo.

En cuanto al circuito de equipos, este deberá estar conectado a los equipos descritos desde el apartado 6.4.2.2.5.3 hasta 6.4.2.2.5.4. de la NFPA-99. Y, al tratarse de los procedimientos invasivos, es decir, aquellos que penetran en la piel, membrana, mucosa o córnea, y que se realizan con un campo aséptico, se debe consultar el apartado 3.3.81 de la edición 2012 de la NFPA99 y la edición 2017 de la NFPA 70.

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La NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-001-SEDE-2012 de instalaciones eléctricas «Responde a las necesidades técnicas que se requieren para la utilización de la energía eléctrica en las instalaciones eléctricas en el ámbito nacional»

Definiciones de la NOM-001-SEDE-2012, Artículo 517-3

Espacios de atención del paciente

Son aquellos lugares o zonas de los establecimientos hospitalarios llamados anteriormente áreas de atención a pacientes, en las cuales se examina o se trata a los enfermos; se clasifican como espacios para cuidados básicos, de atención general, crítica o de soporte, pudiendo ser cualquiera de ellos clasificado como área de procedimientos húmedos.

Espacios de cuidados críticos

Son considerados como categoría 1, antes conocidos como cuartos de cuidados críticos, en el cual es probable que la falla de un equipo o un sistema provoque lesiones mayores, la muerte de pacientes, de las personas que están bajo su cuidado o de los visitantes. Son los servicios de atención especial tales como: terapia intensiva (adulto, pediátrica y neonatal), terapia intermedia, salas de operaciones, área de recuperación, cirugía de corta estancia, urgencias, tococirugía, unidades de cuidados coronarios, hemodiálisis y diálisis peritoneal, área de quemados, salas de angiografía, tomografía computarizada, de resonancia magnética, gabinete de radioterapia y/o áreas similares en las cuales los pacientes están sujetos a procedimientos invasivos y conectados a equipos médicos de alta tecnología energizados mediante contactos grado hospital. Los laboratorios clínicos, de citología y/o áreas donde se almacenan reactivos, medicamentos, vacunas, sangre y hemoderivados serán también consideradas de atención crítica:

Contactos grado hospital y equipos fijos

Todos los equipos y dispositivos médicos utilizados para la atención de los pacientes localizados dentro de una ubicación mojada o húmeda, deberán conectarse a contactos o salidas con protecciones especiales para minimizar los riesgos y los efectos de los choques y accidentes eléctricos por alguno de los medios siguientes:

1. Un sistema eléctrico aislado que de forma inherente limite a un bajo valor la posible corriente originada al presentarse la primera falla a tierra, sin desconectar el suministro de energía de los equipos médicos

2.Un sistema eléctrico aislado puesto a tierra, donde se debe instalar un dispositivo para que desconecte los equipos médicos automáticamente en caso de que la corriente de falla a tierra exceda un valor de 6 miliamperios

Para determinar cuál de las protecciones antes mencionadas se debe utilizar, es necesario cumplir con lo indicado en el artículo 517-11 Criterios generales de instalación y construcción. Además, hay que considerar las consecuencias de que, al utilizar la protección, dejan de funcionar los equipos y dispositivos médicos conectados y, por consiguiente, el paciente pueda resultar afectado.

No obstante, los circuitos derivados que alimenten solamente al equipo terapéutico y de diagnóstico fijo, podrán alimentarse de un servicio normal puesto a tierra, ya sea monofásico o trifásico  siempre que se cumpla con lo siguiente:

1. El alambrado para los circuitos aislados y de los circuitos puestos a tierra no ocupen las mismas canalizaciones

2. Todas las superficies conductoras del equipo y dispositivos médicos estén conectadas a un conductor de cobre aislado de puesta a tierra.

3. Cuando se utilice un sistema eléctrico aislado, el equipo debe estar aprobado para este propósito e instalado de tal manera que cumpla con lo requerido en el artículo 517-160, mientras que para los requisitos de la instalación en albercas y tinas terapéuticas debe consultarse la sección F del artículo 680.

4. En cuanto a las pruebas mínimas, los interruptores automáticos de falla a tierra y los contactos grado hospital, con este tipo de protección, deben probarse para que operen a valores menores de 6 miliamperios.

NOM-001-SEDE-2012, Artículo 517

Sistemas de Energía Aislados en la NOM-001-SEDE-2012, Artículo 517-160

En las instalaciones cada circuito eléctrico aislado debe controlarse por un desconectador o un interruptor automático que tenga un polo para la desconexión de cada conductor vivo del circuito aislado.

Esto con el fin de interrumpir simultáneamente los conductores vivos y toda la energía del circuito. Por su parte, un transformador de aislamiento no debe alimentar a más de una sala de operaciones o cama para atención crítica en áreas de terapia intensiva.

Los conductores de los circuitos aislados deben identificarse como se estipula a continuación:

1. Conductor con aislamiento 1: color naranja con al menos una raya o banda continua de color distinto al verde, blanco o gris en toda la longitud del conductor.

2. Conductor con aislamiento 2: color café con al menos una raya o banda continua de color distinto al verde, blanco o gris en toda la longitud del conductor.

3. Para sistemas eléctricos aislados trifásicos, el tercer conductor con aislamiento deberá identificarse en color amarillo, con al menos una raya o banda continua de color distinto al verde, blanco o gris en toda la longitud del conductor.

4. Cuando los circuitos aislados se conecten a contactos de 120 volts de una fase de 15 y 20 amperes, el conductor naranja con raya o banda continua debe conectarse a las terminales de los contactos para la conexión del conductor puesto a tierra del circuito.

Se debe instalar un sistema eléctrico aislado y su circuito alimentador dentro del local de aplicación de anestesia, siempre que se localice por encima del área peligrosa (clasificada) o dentro de una distinta a esta zona.

NOM-001-SEDE-2012, artículo 517-63. Ubicación de los Sistemas Eléctricos Aislados

Se debe instalar un sistema eléctrico aislado y su circuito alimentador dentro del local de aplicación de anestesia, siempre que se localice por encima del área peligrosa (clasificada) o dentro de una distinta a esta zona.

NOM-001-SEDE-2012, artículo 517-160. Monitor de Aislamiento de Línea

Debe diseñarse de tal manera que una lámpara señalizadora de color verde pueda verse fácilmente por las personas dentro de la sala de operaciones o áreas de agentes anestésicos inhalatorios, además de permanecer iluminada cuando el sistema esté adecuadamente aislado de tierra. 

A su vez, el tablero de aislamiento se instalará dentro de la sala de operaciones para el personal médico y biomédico. En las áreas de cuidados intensivos, en cambio, se colocará lo más cercano a los pacientes en las cabeceras de las camas.

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Cuándo y Dónde se requiere instalar un Sistema Aislado y Piso Conductivo

Definamos cuándo y dónde se requiere instalar un sistema aislado y piso conductivo:

1. Definir los gases y líquidos inflamables o no que se utilizarán y las mezclas que se formarán durante la práctica de la anestesiología.
2. Determinar si el área se considera mojada o húmeda durante la presencia del paciente, sujeto a procedimiento de diagnóstico o tratamiento.
3. Establecer si se tolera la primer falla o interrupción de energía eléctrica utilizando un GFCI y por cuánto tiempo.
4. Evaluar el riesgo de electrocución o daño del paciente, con base en el procedimiento médico quirúrgico que se aplica con uso de equipos médicos eléctricos.
5. Evaluar el riesgo de choque eléctrico al paciente, al personal médico y de enfermería por el uso y operación de equipo eléctrico.
6. Revisar las consecuencias de movimientos involuntarios del personal médico, de enfermería y del paciente, motivados por las descargas estáticas acumuladas.

A través del responsable sanitario o cuerpo de gobierno del hospital se debe obtener la información que permita una evaluación para definir el sistema eléctrico que se instalará.

¿Cuándo Instalar el Sistema Aislado?

El sistema aislado debe instalarse cuando se presente cualesquiera de las condiciones siguientes:

a) Se utilicen gases anestésicos inflamables (517-61 a, 1 y 2).

b) No se tolere la interrupción de la energía eléctrica de un GFCI en un lugar o área considerada mojada o húmeda (517-20 a y b).

c) Se presente riesgo de daño al paciente por ser clasificado como susceptible de electrocución (10 micro A. IEEE STD 602-1996).

d) No se permite riesgo de choque eléctrico al paciente, personal médico y de enfermería.

¿Cuándo Instalar el Piso Conductivo? 

El piso conductivo debe instalarse cuando:

a) Se utilicen gases anestésico inflamables.

b) No exista algún otro medio o ambiente para prevenir las descargas estáticas acumuladas y no se permitan los movimientos involuntarios del paciente, personal médico y de enfermería.

En NFPA, el cuerpo del gobierno del hospital, nuestra norma y la Ley General de Salud menciona que todos los hospitales deben tener un responsable sanitario.

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Norma Oficial Mexicana para el Sector Salud

Las normas oficiales NOM-001-SEDE-2012 y NOM-016-SSA3-2012, establecen que dentro de las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales dentro del sector salud se debe contar con:

1. Sistemas de energía aislados en Áreas de Atención Crítica como: Terapia Intensiva (adulto, pediátrica y neonatal), Terapia Intermedia, Salas de Operaciones, Área de Recuperación, Cirugía de Corta Estancia, Urgencias, Tococirugía, Unidades de Cuidados Coronarios, Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal, Área de Quemados, Salas de Angiografía, Salas de Tomografía Computarizada, Salas de Resonancia Magnética, Gabinete de Radioterapia, y/o áreas similares en las cuales los usuarios (pacientes) estén sujetos a procedimientos invasivos y conectados a equipos médicos de alta tecnología que estén energizados mediante contactos grado hospital.

2. Los sistemas de energía aislados se deben probar cada 6 meses y/o cada vez que suene la alarma y se encienda la luz roja, para asegurar que se mantienen en condiciones adecuadas de funcionamiento.

3. Llevar un registro histórico de la operación de los equipos e instalaciones, en bitácoras de control.

SE CONSIDERA EQUIPO MÉDICO AL SISTEMA DE ENERGÍA AISLADO.

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¿Que són las 13 pruebas de mantenimientos a las instalaciones electricas de los sistemas de energía aislados?

Las 13 pruebas son pruebas reglamentarias para determinar el estado total del sistema eléctrico aislado, dandote la seguridad de que todos los elementos del sistema están funcionando correctamente.

Las 13 pruebas a efectuar a las instalaciones eléctricas de los sistemas aislados para energizar la sala de operaciones (quirófanos) y en las camas de cuidados intensivos de acuerdo con NOM-001-SEDE2012 y NFPA-99 Health Care Facilities edición 2005. Las pruebas deberán hacerse con un analizador de seguridad eléctrica modelo lT544DPLUS, un probador LIM/GFCI modelo dale 2000, un multímetro de alta precisión modelo 87V marca Fluke o similar, debidamente calibrado en laboratorio. Los resultados de las pruebas deberán de ser anotados debidamente en la bitácora constatando, fecha, cuarto o área de prueba, con la indicación si las partidas cumplieron o fallaron  los requerimientos a que se refieren los capítulos 517 y 4 de las normas NOM-001-SEDE-2012 y NFPA 99 respectivamente.

¿En qué consiste el mantenimiento anual a tableros de aislamiento eléctrico?

Las 13 pruebas de mantenimiento a realizar en conforme a la NOM-001-SEDE-2012, ARTÍCULO 517-30 son:

1.- Pruebas del sistema aislado: Que la impedancia (capacitiva y resistiva) a tierra de cualesquier conductor de un sistema aislado debe de exceder de 200,000 Ohms cuando se instale. [Conforme a la norma NFPA 99, 2005, articulo 4.3.2.6.2.1 y NOM-001-SEDE-2012 artículo 517-160-7].

2.- Prueba del monitor de aislamiento. El monitor de aislamiento del sistema aislado, no debe de alarmarse para corrientes peligrosas de falla de menos de 3.7 miliamperes, ni para corrientes peligrosas totales de menores a 5 miliamperes. [Conforme a la norma NFPA 99, 2005, articulo 4.3.2.6.3.2]

3.- Prueba de GFCI: Que los interruptores de falla a tierra (GFCI) y los receptáculos con este tipo de protección operen a menos de 6 miliamperes. [Conforme a la norma NFPA 99, 2005, articulo 4.3.2.2.8.5. y NOM-001-SEDE-2012 articulo 517.20].

4.- Prueba en “vecindad de paciente”: Que el voltaje medido bajo no condiciones de falla, entre un punto de referencia a tierra y la superficie conductiva expuesta de un equipo fijo localizado en la vecindad del paciente, no exceda de 20 milivoltios. [Conforme a la norma NFPA 99, 2005, artículos 4.3.3.1.3 y 4.3.3.1.6.1].

5.- Prueba de receptáculos en vecindad del paciente: Que el límite de la impedancia medida entre un punto de referencia a tierra y la terminal para conexión a tierra de los receptáculos en la vecindad del paciente sea de 0.1 ohms y de 0.2 ohms para puesta a tierra especial, interferencia electromagnética. [Conforme a la norma NFPA 99, 2005, artículos 4.3.3.1.4 y 4.3.3.1.6.2 y NOM001-SEDE-2012 artículo 517-19-c]

6.- Prueba de corriente de fuga: Que la corriente de fuga de los equipos conectados en forma permanente, dentro de la vecindad del paciente, no exceda de 5 miliamperes probados antes de que se instalen y estén conectados a tierra. [Conforme a la norma NFPA 99, 2005, artículos 8.4.1.3.4.1 y 8.4.1.3.4.2]

7.- Prueba de la resistencia del conductor de puesta a tierra de los equipos. Que la resistencia medida desde el chasis o envolvente del equipo a la terminal de tierra de la clavija, no exceda de 0.15 ohms. [Conforme a la norma NFPA 99, 2005, artículo 8.4.4.1.3.2].

8.- Prueba de los pisos conductivos; Que los pisos conductivos tengan una resistencia promedio menor a 1, 000,000 de ohms y que no sea inferior a un promedio de 25,000 ohms. [Conforme a la norma NFPA 99, 2005, anexos E. 6.6.8.2.3, E. 6.6.8.2.4 y E. 6.6.8.2.7].

9.- Prueba de polaridad de receptáculos: que se mantenga la polaridad de las conexiones en los receptáculos y sean físicamente integrados. [Conforme a la norma NFPA 99, 2005, artículo 4.3.3.2.3]

10.- Prueba de retención de receptáculos: La fuerza de retención del conector del receptáculo debe ser de 115 gramos. [Conforme a la norma NFPA 99, 2005, artículo 4.3.3.2.4]

11.- Que se mantenga continuidad eléctrica entre todas las partes metálicas expuestas y la terminal de conexión a tierra de los receptáculos con el punto de referencia a tierra en la vecindad del paciente. [Conforme a la norma NFPA 99, 2005, artículo 4.3.3.2.2].

12.- El circuito del monitor de aislamiento de línea debe ser probado después de su instalación y puesta en servicio, para esto cada línea del sistema eléctrico aislado de distribución debe conectarse a tierra sucesivamente a través de una resistencia con valor de 200 x voltaje entre líneas. Las alarmas audible y visible deben de alarmarse [conforme a la norma NFPA 99, 2005, artículo 4.3.3.3.2.1].

13.- Que el equipo opere y proporcione resultados de acuerdo a su diseño, con base en los manuales y las especificaciones del fabricante para: Su instalación, operación, mantenimiento, fallas, ajustes y pruebas. [NOM-001-SEDE-2012, articulo 110.3].

Conoce más de la NOM-001-SEDE-2012:

• Norma Oficial Mexicana para el Sector Salud
• NOM-001-SEDE-2012, Artículo 157
• ¿Cuál es el tamaño del conductor de puesta a tierra de equipo y puentes de unión?

Lee más sobre la NFPA99 Edición 2005:

• Norma NFPA99
• Pruebas de Piso Conductivo | Conforme a NFPA99 Edición 2005
• ¿Por qué montar los receptáculos al revés en espacios de pacientes?

En dwppon somos especialistas en instalación y mantenimiento de tableros de aislamiento para hospitales. Nuestros ingenieros cuentan con la capacidad, experiencia y herramientas para llevar adelante el servicio de mantenimiento que el mercado demande. Contamos con tecnología de punta para alcanzar la plena satisfacción de nuestros clientes.

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