En este artículo podrás encontrar algunas recomendaciones para el diseño de la instalación necesaria para un tablero de aislamiento, el método siguiente está diseñando para áreas de cirugía conforme a las especificaciones de las normas NFPA 99; NFPA 70 y NOM-001-SEDE-2012.

Recomendaciones para el Diseño de la Instalación

1. DISTANCIA MÁXIMA PERMISIBLE DE CABLEADO

A.- La Norma NFPA99 especifica que la impedancia (resistiva y capacitiva) a tierra del sistema NO deberá de ser menor a 200,000 Ohms. Este valor se obtiene fácilmente cuando las distancias de cable se han mantenido cortas. Para obtener una instalación conforme a las normatividades vigentes utilice TUBERÍA METALICA, cable con constante dieléctrica (Ke) menor a 3.5 micro-amperes metro, resistencia de aislamiento (ρ) mayor a 6100 megohmsmetro a 16ºC, tipo XHHW-2.

B.- Decida cuantos circuitos secundarios habrá de conectar al sistema. Lo mejor es mantener el número al mínimo. No incluya el alumbrado general de la zona en los circuitos aislados de tierra (el alumbrado fluorescente tiene un alto contenido de corriente de fuga y dispararía la alarma de forma innecesaria). Deberá de considerar la lámpara de cirugía, receptáculos, reloj, cronometro de cirugía y negatoscopio. La corriente de fuga será menor si se emplea una tubería separada por cada circuito, ya que al tener varios circuitos en un mismo tubo se incrementa la corriente de fuga al obtener las sumas individuales. El artículo 517-13-1 y 517- 19-F menciona que el conductor de puesta a tierra debe ser instalado dentro de la canalización con los conductores de energía del circuito derivado. Finalmente el tamaño del tubo deberá ser de un tamaño mayor que el normal para aumentar el espacio libre para el cable.

C.- Resultaría más sencillo pensar en función de corriente de fuga; puesto que la máxima corriente es de aproximadamente 600 µA (micro-amperes), tendremos:

Puesto que 1 metro de cable XHHW-2 calibre 12 tiene una corriente de fuga de 3.33 µA (micro-amperes), se podría hacer el cálculo de cuantos metros máximos instalar, sin embargo en este caso deberíamos considerar que con 20μA el paciente puede morir haciendo que nos quedara una distancia de 6 mts. Para obtener una distancia más razonable tendremos que calcular en función de las constantes dadas por la NFPA obteniendo un valor de 28.3 mts de cable. Esto puede variar dependiendo del valor de las constantes que brinde el fabricante del cable, una vez que se tenga se usan las siguientes formulas:

Siendo b el diámetro exterior del conductor y a el diámetro interior del mismo, y L la distancia en metros que podremos cablear.

VER ARTÍCULO: ¿Qué color de cables conductores se utilizan en un tablero aislado?

2. RECOMENDACIONES DE DONDE LOCALIZAR EL TABLERO DE AISLAMIENTO

Habiendo determinado la distancia máxima del tablero de aislamiento, vemos que se debe instalar lo más cercano al paciente.

Al considerar los 36.6 m, se les restarán 7 m para el alambrado del circuito al luminario quirúrgico, por lo que el resto de 29.6 m, se debe de utilizar en los cables y cordones de las clavijas, para alimentar a través de los receptáculos los equipos médicos eléctricos de asistencia vital o de utilización en la vecindad del paciente. (Se debe tomar en cuenta que el cordón de cada equipo médico tiene una longitud de alrededor de 4 m)

Tome en cuenta la distancia máxima calculada que está basada en el uso de tubo METALICO a todo lo largo. No olvide tomar en cuenta el tubo ascendente o descendente y considere la distancia máxima entre el módulo de contactos y el panel de aislamiento para su mejor ubicación.

3. RECOMENDACIONES ACERCA DE LAS ALARMAS INDESEABLES POR EL USO DE NEGATOSCOPIOS EN EL SISTEMA AISLADO

Los ingenieros han reportado que tienen problemas específicos con el Negatoscopio, que disparan alarmas en forma indeseable en los monitores de aislamiento. Esto ocurre debido a la alta corriente de fuga que tienen particularmente al encendido. Este fenómeno se debe al pequeño balastro que se necesita para encender un tubo fluorescente, como el que utiliza el Negatoscopio. Estos balastros causan una corriente de fuga entre 200 – 300 µA (microamperes). La solución es simple si se especifica que los balastros de los Negatoscopios estén integrados con balastro de baja corriente de fuga con un máximo de 30 µA (microamperes). Post Glover LifeLink fabrica Negatoscopios con tubo de gas Neón que tienen una vida 3 veces mayor a los de tubo fluorescente y balastro de baja corriente de fuga. Por ello el Ingeniero Proyectista debe asesorarse de un Ingeniero Biomédico o el Ingeniero Instalador, deberá solicitar las características de los mismos, para evitar problemas futuros.

4. SISTEMA EQUIPOTENCIAL, ATERRIZAR TODA SUPERFICIE METÁLICA DENTRO DEL QUIRÓFANO

Un sistema de tierras equipotencial consiste de un grupo de conductores que ponen a tierra todas las superficies conductoras que rodean al espacio del paciente.

Poner a tierra la sala de operación tiene por objeto asegurar que toda superficie conductora expuesta del edificio tenga el mismo potencial. Estas tierras deben llevarse aisladas, en tubería metálica por medio de cable aislado # 10 AWG. Deberá hacerse conforme al capítulo 250 de la NOM-001-SEDE-2012

Tómese en cuenta las siguientes definiciones:

• Punto de puesta a tierra de dispositivos, equipos y aparatos en la vecindad del paciente: Un conector o barra terminal, el cual está destinado como punto para puesta a tierra redundante de dispositivos, muebles, equipos y aparatos eléctricos, sirviendo en la vecindad del paciente. Además, tiene como objeto el de eliminar problemas de interferencia electromagnética en equipos eléctricos sensibles para la puesta a tierra.
• Punto de referencia de puesta a tierra: Barra para puesta a tierra, del tablero del sistema eléctrico aislado, que suministra energía al área de atención del paciente

El artículo 517-19 (c) indica que el punto de referencia de puesta a tierra del equipo en la vecindad del paciente podrá contener uno o más conectores para este propósito. El conductor para la conexión entre el punto de puesta a tierra del equipo en la vecindad del paciente y los receptáculos no debe ser menor que 5,26 mm2 (10 AWG) y deberá utilizarse para conectar la terminal de puesta a tierra de todos los receptáculos con el punto de referencia de puesta a tierra del equipo en la vecindad del paciente. El arreglo del conductor de puesta a tierra puede ser radial o en anillo.

El propósito es: minimizar la diferencia de potencial entre cualquier superficie conductora a menos de 20 milivoltios, en caso de ocurrir una falla. Por ello todo equipo electromédico y superficie conductora dentro del quirófano deberá de ser puesto a tierra utilizando cables de tierra con aislamiento color verde conectados a los módulos de receptáculos a su vez al panel de aislamiento y finalmente al sistema de tierra física del edificio. Así mismo el uso del piso conductor es altamente recomendado.

Áreas de Cuidado Intensivo: En las áreas de cuidado intensivo se debe conectar a tierra los gabinetes de: Monitor de signos vitales, máquina de anestesia, ventiladores (alta frecuencia, volumétricos, adultos, etc.), lámparas quirúrgicas, unidad de circulación extracorpórea, microscopio quirúrgico, torres de laparoscopia, camas, sillas o bancos metálicos, entre otros.

Puesta a Tierra en Áreas de Atención Crítica
El Articulo 517-19-C “Dentro de la vecindad del paciente se debe instalar un punto de puesta a tierra dotado de conectores aprobados para puesta a tierra redundante”

Área de Urgencias:
Se deberá conectar a tierra los gabinetes de: Desfibrilador, Sistema de infusión rápida, ventiladores (alta frecuencia, volumétricos, adulto, etc.), Monitor de signos vitales, etc. Pueden llegar a utilizarse de 4 a 5 equipos a la vez.

La conexión del equipo electromédico, deberá hacerse con cables de puesta a tierra extra flexible calibre # 10 con zapatas de ojillo o caimán y ningún cable deberá exceder los 7.6 m (25 pies) de longitud.

Receptáculos con Terminal de Puesta a Tierra Aislada. 
El artículo 517-16. Indica que NO se permite el uso de receptáculos con terminal de puesta a tierra aislada en la Excepción 4 de 250-74 y que deben ser identificados visiblemente aún después de su instalación. El mismo artículo hace notar los RIESGOS DE ESTA SELECCIÓN EN ÁREAS CRÍTICAS.

NOTA: Es importante tener cuidado al especificar el sistema de receptáculos con terminal de puesta a tierra aislada, ya que se requiere de un conductor para puesta a tierra independiente y no se cumple con el requisito de contar con la puesta a tierra redundante, lo que ocasiona que en caso de la perdida de la continuidad, el paciente pueda quedar sujeto a diferencias de tensión y corrientes eléctricas qué pongan en riesgo su vida. Además, la impedancia de puesta a tierra es controlada sólo por medio de los conductores de puesta a tierra y no se beneficia funcionalmente con ningún otro trayecto paralelo de puesta a tierra.

VER ARTÍCULO: Pruebas de Piso Conductivo | Conforme a NFPA 99 Edición 2005

5. RECOMENDACIONES DE DONDE LOCALIZAR EL RELOJ CRONÓMETRO

Como el Reloj Cronómetro lo manipulará el médico anestesista, éste se deberá instalar dentro de las áreas blancas en los muros laterales a una altura de 1.80 mts. sobre el nivel de piso terminado. El control de “arranque-paro y restaurar conteo del cronómetro” se deberá instalar en el muro contrario junto a las salidas de gases, a una altura de 1.60 mts. sobre piso terminado.

INSTRUCTIVO DE OPERACIÓN DE SU RELOJ CRONÓMETRO DIGITAL ASCENDENTE UHR CUARZO

INTRODUCCIÓN

• El reloj de cuarzo es totalmente automático, silencioso y de muy fácil lectura.
• Exactos (cuentan con base de tiempo controlada a cristal de cuarzo).
• Luminosos, muestran HORAS, MINUTOS Y CRONOMETRO ASCENDENTE, en un display
  de diodos emisores de luz de una larga duración, con una vida promedio de 200,000 horas.
• Estado sólido (construcción modular para un fácil mantenimiento, además de no contar con
  partes móviles).
• Fácil instalación (no requiere de nivelación alguna).

CONEXIÓN A LA LÍNEA DE ALIMENTACIÓN.

• Conecte la clavija del cable de alimentación de su reloj cronómetro a un línea de 127 VCA,
  60 Hz., que permanezca alimentada las 24 horas del día y todos los días del año, si se
  cuenta con líneas de emergencia conecte de ser posible ésta a su cronómetro.

PROCEDIMIENTO PARA PROGRAMAR SU RELOJ DIGITAL.

1. Oprima el botón (3) de HORAS, deténgase en la hora deseada
2. Oprima el botón (4) de MINUTOS, deténgase en el tiempo deseado

PROCEDIMIENTO PARA PROGRAMAR SU CRONÓMETRO DIGITAL.

• Su cronómetro cuenta con un display que muestra en un principio minutos y segundos y al
  llegar a 60 minutos, cambia a horas y minutos.

1. Para iniciar su programación en ceros, oprima el botón (5) para pausar el cronómetro, oprima el botón (6) de RESET, su cronómetro se pondrá en ceros.
2. Oprima nuevamente el botón (5) para iniciar la cuenta ascendente. Si desea detener el cronómetro oprima el botón (5), para reiniciar la cuenta vuelva a oprimir el botón (5).

NOTA IMPORTANTE:

En la parte posterior del reloj verá una perforación en la cual se encuentra un botón pulsador que es para conectar o desconectar las baterías.

Adentro es baterías desactivadas
Afuera es baterías activadas

Cuando conecte su equipo a la línea de alimentación, oprima el botón a la posición de BATERIAS ACTIVADAS. Esto hará que las baterías se estén cargando y estén listas cuando exista alguna falla de energía eléctrica.

• Revise cuidadosamente las instrucciones contenidas en este instructivo, para estar seguro de que su equipo ha sido programado correctamente.

ESPECIFICACIONES

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